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“滚蛋吧！肿瘤君”--之医疗另解

近日《滚蛋吧！肿瘤君》在各大影院热映，受闺蜜影响，也去热潮了一把，观影完，心情很是凝重，暗伤。。。。暗伤。。。因为，作为也快临近30的人啦，没有任性的去和闺蜜大醉嗨翻一场、没有长时间坚持跑步锻炼，没有独自爬上山头等待日出，更没有旷野下月明星稀浪漫一场，哎，，青春，浪费在哪里？

可是，台词说的好：“贝尔29岁发明了电话，村上春树29岁开始写小说，斯皮尔伯格29岁拍出了大白鲨”而我距离29岁好像还差那么小三岁，但我不敢确信，下一个在29岁呼风唤雨的人会是我。。。哈哈。。

唉。。。。等等，，身份错了，我是一名律师，可不是编剧、作者，而且我是一名医疗纠纷专业律师，怎么谈到了“滚蛋吧！肿瘤君”，，哦，对！“肿瘤”“霍奇金淋巴瘤”，，本人之前代理了一起“霍奇金淋巴瘤”的医疗纠纷案例，正式转入主题“医疗决策困境—放弃治疗谁做主”。

随目前医疗纠纷越来越多，而大多数医患纠纷均是医患之间沟通不足、或是说明了患方逾期过高，医生说之甚少。最典型的莫过于恶性肿瘤、癌症型案例，医生是否可以建议（患者）或其家属放弃治疗，因为医生也是为家属考虑，病情严重，化疗痛苦，勉强维系下去也不过一至两年生命，持续下去增加经济负担，最终人财两空。而在现有司法实践中，医生告知病情，告知治疗措施，却不会告知就算做了这些也没用，而患者会仅仅抓住治疗的救命稻草，最终医生都会受到治疗措施不当等各种指责，因为患者无法接受人财两空的局面。

对此，对于放弃治疗医生应严格遵循以下原则，且任何一项原则均为实施放弃治疗行为的必要而非充分条件：

1. 患者自身疾病预后很差，病情已经恶化到不可逆转状态

2. 与患者当时或曾经做出的任何意愿表示不相违背

3.患者清醒，是患者本人真实意思表示；患者不清醒，系患者直系亲属真实意思表示，且直系亲属范围内均签字认可

4.患者签署授权委托他人代为行使知情同意书的文书，不能作为被授权人代替患者本人做出放弃治疗行为的依据

具体操作：

1.患者需使用呼吸机辅助通气治疗而患方放弃使用，可以在完善书面的放弃治疗手续后，放弃使用呼吸机辅助通气治疗。

2.撤除呼吸机将立即死亡的患者，在完善书面放弃治疗手续后，仍维持呼吸机的使用，但可以不再调整呼吸机的参数。

3.患方自动提出出院，撤除呼吸机将导致患者死亡，建议改用简易呼吸器维持通气，在患者自行使用简易呼吸器的前提下离开医院。

医疗实践中，放弃治疗决策困难，而且放弃治疗已经不仅仅是一个单纯的医学问题，超出临床医生执业能力范畴，可以说放弃治疗是医疗实践中需要临床医学、伦理学、法学和社会学等多领域专家决策的艰难问题，虽然这样的困境目前在法律上没有直接的依据指导医生做决策，但是在医疗实践中，在合法的前提下还是可以有更为合理的选择。